圈妈提问小儿包皮割还是不割
小儿包皮，到底割还是不割？
牛牛的妈妈最近很苦恼，牛牛今年3岁了。身边的几个同事都为孩子做了包皮手术，也一直在劝说牛牛的妈妈为儿子做包皮手术。但牛牛的妈妈认真观察了儿子的小鸡鸡，并未觉得有什么异常。那这种情况，到底该不该为儿子做呢？
牛牛妈妈的疑问，也是很多家长朋友的疑问。对此，儿科专家指出，随着孩子的生长发育，包皮会逐渐松开，多数小儿在3～4岁时由于阴茎生长，包皮会自行向上退缩，包皮外翻，显露龟头。
所以，男孩3岁之前包皮完全覆盖龟头是正常的生理现象，我们把它称为“生理性包茎”，随着年龄的增长，包皮逐渐向阴茎头退缩。
对于儿童生理性包茎，家长平时可以经常帮助孩子上翻包皮，如果孩子到了青春期仍有包茎，再考虑手术也不迟。
但如果到了青春期，孩子的包茎不能自行消失，或者在孩童时代阴茎头紧紧被包皮包裹，那就需要注意了，这往往可能就是我们说的包茎或包皮过长。
包茎很容易将平时感觉不到的分泌物积聚在龟头与包皮之间，形成了包皮垢。有的小儿，由于包皮垢的刺激，会发生炎症，出现包皮口红肿、疼痛、排尿疼痛、甚至流脓。由于包茎，有的小儿还会出现排尿困难、甚至影响龟头与阴茎的发育。
所以，这种情况下的小儿的包茎，需要家长积极治疗，一般在上小学之前进行治疗：小儿包茎气囊扩张术。极少数小儿，术后刚开始可以露出龟头，之后还可以出现包皮术口疤痕的再狭窄而出现不能上翻包皮，再次不能露出龟头，可能需要再次治疗。
为宝宝清理包皮垢，方法需得当
婴幼儿的小男孩，由于先天性包茎，包皮过长，会使一些油脂类分泌物堆积在包皮及龟头之间的空隙内，无法及时排出而形成白色的小硬块即“包皮垢”。包皮垢如果长期不清理，会导致宝宝包皮与阴茎发炎。
那么，宝宝包皮垢该如何清洗呢？这是很多父母都十分 1、周岁以内的宝宝：新生的男宝宝都会有包皮过长的现象，它能起到保护生殖器的作用。在易发尿布疹等皮肤感染的周岁内，还能保护娇嫩的龟头不直接受到伤害。对此，对于周岁以内的宝宝的包皮垢，家长大可不必担心或急于清理。如果需要清理，医院为宝宝进行清理，以免弄伤宝宝。此外，还需注意宝宝阴茎卫生，经常用温水清洗宝宝的阴茎。
2、2-3岁宝宝的包皮垢：家长可以在家进行清洗护理：先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛，当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。
3、4岁左右的小男孩：家长从孩子3、4岁起，在带孩子洗澡时即可尝试用一手捏住孩子的阴茎根部，另一手轻柔地慢慢将包皮翻起，如能翻出，就用肥皂清水洗去包皮垢，以后也定期清洗；如当时无法翻出，也不必着急，可以下次洗澡时再试，有时翻过几次，便能翻出了。
另外，家长还应从小教育孩子不要用手玩弄生殖器，这样不但可避免发生感染，也能杜绝手淫。同时还应从小让孩子懂得保持包皮清洁，孩子幼时可帮助清洗，孩子能自行洗澡后，要督促其在每次洗澡时翻开包皮，洗去污垢。
如果3岁之后，包皮仍不能退到龟头后面使龟头露出，则需要在医生的指导下进行相应的治疗了。
4、青春期男孩：包皮内常积存有包皮垢，青春发育期，包皮垢产生比较多，应当经常翻过包皮洗一洗，以免引起龟头和包皮发炎。此外，因为青春期开始，男孩的阴茎会迅速增大增粗，包皮渐渐向后退而露出龟头。
如果青春发育后包皮仍然包着龟头，需要翻动后才能露出者，称为包皮过长；若不能翻出来的，叫做包茎，需要进行治疗。
如何自诊是否小儿包茎？
先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，小儿3岁时，有30%的包茎自愈。而对于年满4周岁的男孩，若包皮口未能足够扩大，外尿道口呈针孔样，包皮与龟头松懈，或反复包皮炎使包皮口增厚狭窄，不能将包皮上翻，龟头不能外露，则可诊断为小儿包茎。
包皮包裹龟头但能向上翻转，使冠状沟显露，则可诊断为包皮过长。
我们可以根据其临床症状，自诊宝宝是否包茎、包皮过长：
1、局部症状：包皮口瘙痒，勃起后不适，包皮口红肿疼痛（继发包皮炎时），尿道口分泌物增多，排尿搔痒痛等。查体可见包皮口红肿，包皮过长，勉强可以上翻或不能上翻，包皮腔内可扪及结石，或伴有包皮白斑病，湿疣等，个别病例可伴有小阴茎，隐匿阴茎等先天畸形。
2、梗阻症状：尿线变细，尿流偏曲或呈喷洒状，甚至呈滴水样。当排尿时，尿液进入包皮腔，使包皮膨胀，即所谓“第二膀胱”。少数较严重的患者，长期下去可引起慢性尿潴留、肾积水、肾盂肾炎等，也可因排尿困难而出现脱肛、腹股沟山。
3、全身症状：包茎可造成性交障碍，导致不育，青春期患者易诱发手淫恶习，小儿可诱发尿床现象。排尿频次增加，继发尿路感染时可出现发热畏寒，尿频、尿急、尿痛等。
治疗小儿包茎，4-8岁为最佳时机
婴幼儿的生理性包茎如果没有阴茎头，包皮感染，没有排尿困难的，可以观察不要急着做包皮手术。
学龄前儿童及有感染、排尿困难的男孩，如有包茎可在门诊可先试行做包皮扩张，让阴茎头露出，家长要注意帮助小孩清洗包皮垢，以免包皮粘连复发。
如果小男孩有以下现象，需要及时进行手术或气囊扩张术治疗：
1、包皮口瘙痒，勃起后不适，包皮口红肿疼痛（继发包皮炎时），尿道口分泌物增多，排尿搔痒痛等。
2、孩子尿线变细，尿流偏曲或呈喷洒状，甚至呈滴水样。
3、青春期男孩有手淫恶习，小儿可诱发尿床现象。排尿频次增加，继发尿路感染时可出现发热畏寒，尿频、尿急、尿痛等。
通常4-8岁是做治疗的最佳年龄，包茎不仅仅会对孩子阴茎的正常发育有一定的影响，还会增大尿路感染的几率，因此，发现孩子有包茎现象家长应给予高度重视。
文_医院
图_网络
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