图解阴茎弯曲手术治疗方法Nesbit术

Yachia术

这是Yachia描述的一种Nesbit术的改进术式，该术式可避免切除部分椭圆形的白膜。在为了腹侧弯曲游离血管神经束后，在背侧弯曲的尿道旁或是背侧中线，于白膜上行多个小的纵切口。然后采用HeinekeMikulicz术式，用2-0或0号polydiaxanone缝线行水平缝合。切开并形成皱褶，直至阴茎伸直。

在皮肤拉钩的辅助下，尿道旁的纵切口采用0号polydiaxanone缝线行水平缝合。

16点阴茎折叠法

该术式可在镇静局麻下或全麻下进行。对于背侧弯曲，海绵体内注射罂粟碱或前列腺素。一旦勃起出现并且找到弯曲的中心，采用脱套、切开，或是中缝切口。Buck筋膜如前面描述那样游离。采用2-0的编织涤纶缝线。进针和出针点被标记，间距0.5cm。每四个点打一个结，至少需要两对结来保证最小的张力（16点）。偶尔需要三双结（24点）。缝线打紧直至阴茎伸直。

在阴茎的背侧或腹侧标记出2-0缝线的进出位置。

如果患者接受，采取与腹侧弯曲相似的方法，阴茎皮肤采用围绕龟头脱套切除法或背侧纵切口切除。在背深静脉和背侧动脉之间形成间隙，在其中进行折叠缩短术。

开始步骤包括前面描述的人工勃起和脱套。对于背侧弯曲，应识别并分离小箭头所示的背深静脉。把包含背侧神经血管束的Buck筋膜（长箭头）从白膜分离开（星号）。在这种情形下，把Buck筋膜从中间移向侧面。另一选择是行尿道旁切除并从背侧移向中间。

或者行“H”形切口，这样H的横线就能穿过斑块的中间，或是采用双“Y”形切口穿过斑块。在阴茎沙漏畸形和内缩时，“Y”的分支可向侧面延伸。白膜的边缘被剥离（长箭头）。下面的海绵体显露出来（星号）。

测量缺损并使用PelvicolTM移植片（长箭头）缝合到白膜的边缘来覆盖缺损，采用4-0polydiaxanone缝线。重复人工勃起确保阴茎的伸直。小的残余畸形能被对侧的折叠缩短术缝合纠正。应用4-0polyglactin缝线连续缝合关闭Buck筋膜，然后如前面描述的一样关闭外面一层。

重复人工勃起显示阴茎是伸直的。

最后抽吸阴茎并注射α-肾上腺能受体激动剂以促进完全消肿。

本文内容节选自《男性泌尿生殖手术图谱》（由天津科技翻译出版有限公司出版），学习联盟已获得出版公司的书面授权，欲了解更多内容，可扫描下方







































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