阴茎弯曲需要治疗吗
概
念
阴茎弯曲可分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲，先天性阴茎弯曲非常罕见且都伴有尿道下裂；不伴尿道下裂的先天性阴茎弯曲，称先天性单纯阴茎弯曲/原发性阴茎弯曲，约占先天性阴茎弯曲患者的4%～10%；继发性阴茎弯曲是由阴茎硬结症、创伤、感染，以及皮肤硬化症等疾病引起，其中以由阴茎硬结症引起者较为多见。
●根据症状不同区分●阴茎海绵体发育异常阴茎左右两条海绵体不对称，勃起时阴茎就会向一侧弯曲，如弯曲不很严重，勃起时也无疼痛和不适感，不影响性生活不必作特殊处理。
尿道上裂或下裂等先天性畸形这类患者的尿道开口不在茎头的正中，而是在阴茎冠状沟、阴茎干，甚至靠近阴囊处，缺损的尿道被纤维带的组织所代替，阴茎勃起时，受纤维带的牵拉，即出现弯曲，需手术矫治。
疾病问题伴有阴茎损伤或纤维性海绵体炎、阴茎硬结症等疾病，也可造成阴茎弯曲。
●哪些情况需要治疗？●弯曲角度过大一般认为成年人发育正常的阴茎，勃起后向上弯曲角度小于40°，向下或向左右两侧弯曲的角度小于30°，而性生活又满意者不必治疗。如果弯曲角度过大，超过30°；伴有明显症状，如痛性勃起、不能完成性生活等造成影响者或患者有精神心理要求则应考虑手术治疗。
皮肤、筋膜发育不全的阴茎弯曲对于皮肤、筋膜发育不全的阴茎弯曲，如果尿道发育正常，只要皮肤松解就可以纠正弯曲。令人遗憾的的是，常常合并有尿道海绵体发育不全，在松解皮肤的同时，应该同时处理修补尿道。需要指出的是，这类情况，尿道开口是正常的，不需要按照尿道下裂的方式处理。
白膜发育不对称引起的弯曲对于白膜发育不对称引起的弯曲，一般可以做白膜折叠手术纠正弯曲。就是在白膜弯曲凸起一侧，把白膜收紧牵拉。
继发弯曲对于阴茎硬结等继发弯曲，合并有阴茎体变形，扭曲，需要把硬结松解，恢复阴茎体正常形态，再替代物修补白膜的缺损。
Tips需要指出的，弯曲的形态通常不会影响勃起能力，有时，患者就医时已经存在不同程度的勃起能力下降。尤其在合并糖尿病、心血管疾病等慢性基础疾病的，既是弯曲的好发人群，也是勃起功能下降的常见原因。
阴茎弯曲手术是将阴茎的弯曲纠正至正常生理范围，使之可以顺利插入，进行性生活。手术创伤不大，操作要求精细，术中需要尽可能保护重要的血管神经。术后医生也会对合并的勃起功能障碍，根据不同情况对症处理。
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作者简介刘毅东博士、泌尿男科副主任医师专业擅长：
泌尿生殖器整复重建；男性不育症显微手术。
学术职务：
中华医学会男科分会儿童男科学组委员；
中国医师协会泌尿外科分会尿路修复重建学组委员；
中国医师协会男科医师分会男性外生殖器整形与康复专业委员会委员；
中国性学会手术学分会第一届委员会委员；
上海市医学会第七届男科专委会青年委员（秘书）；
上海市社会医疗机构泌尿科专委会副主委。
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