肾病病人,就要与性绝缘吗

3月12日是第15个世界肾脏病日。临床上，常有人问，得了肾脏病，到底能不能进行性生活呢？又或者，是不是应该减少次数呢？

此“肾”非彼“肾”

之所以有这样的想法，是因为人们常常把性功能与中医上的“肾”联系在一起。中医学认为“肾是先天之本，肾藏精，主生长发育，主生殖，主纳气……”五脏六腑的精气全由肾管理。性功能障碍都可以归结为“肾亏”，一旦发生“肾亏”，就会肾精亏损，腰酸尿频，并影响到性功能。

但中医对肾的认识，并不单纯局限于肾脏之上，所以现代医学的肾脏疾病与中医的肾亏并非完全是一回事。其实，“性功能”、“肾亏”和“肾功能”是三个不同的概念，彼此之间又有一定的联系。性功能包括人的性欲、性能力等诸多方面。

“肾亏”是中医特有的理论，从广义来说，几乎所有的身体疾病都可以归结为“肾亏”。大凡房事过度及劳思忧伤都可直接或间接地损伤“肾”的功能，引起性功能障碍。

肾功能则是现代医学中对肾脏生理作用的概括，反映肾脏排泄体内代谢废物和调节体内水分的能力，解剖学上的肾和性功能无关。

由于受了传统中医观念的影响，很多人把现代医学的肾和中医的肾混淆，而且男性排尿和射精共用一个器官，所以很多人会误认为肾脏是性器官。肾脏疾病患者总会担心性生活“伤肾”，干脆就戒了，自己难受，爱人也难受。

肾病到底会不会“伤性”

现代医学认为，肾脏具有排泄和内分泌两大功能。排泄功能主要指过滤血中代谢产物，形成尿液排出体外。内分泌功能是分泌肾素、促红细胞生成素和活化维生素D等，这些都与性没有关系。

真正和性功能直接相关的性激素，是由肾上腺、睾丸或卵巢分泌的。所以，一般肾脏病不会对性激素产生影响，同样，健康、规律的性爱对肾病也没有大碍。

当然，肾功能衰竭后，男性患者体内的雌激素灭活障碍，女性患者体内泌乳素分泌紊乱等，会间接导致性功能会下降。但由于肾脏的代偿能力很强，未到完全衰竭，轻、中度肾衰竭患者一般都可以保持正常的性生活，不会有明显影响。

另外，由于民间的许多误区，“肾不好会影响性功能”“肾不行体力也不行”或者“房事会损害肾功能”等错误观念会给肾病患者带来暗示和心理压力，才是肾病患者性功能障碍的罪魁祸首。

总之，临床上真正因为躯体疾病导致的性功能障碍只有20%，绝大部分性功能障碍患者不是因为躯体疾病，而是心理问题。

治疗肾病的药的影响

尽管肾病不伤性，但治疗肾脏病的药物，却可能间接影响性功能。

有些肾病会导致高血压，或患者合并高血压，需要服用降压药，其中部分降压药有可能引起性功能障碍。例如长期服用噻嗪类利尿药，约5%的男性患者会出现阳痿。一些非利尿剂类的降压药，如心得安、利血平、胍乙啶等也可能引起性功能紊乱。应尽量使用对性功能有改善作用的沙坦类降压药。

醛固酮拮抗剂螺内酯拮抗雄激素，对男性性功能有抑制作用。

糖皮质激素短期应用有促进作用，停药后可能有影响。

免疫抑制剂，比如说环磷酰胺和雷公藤多苷等，可以对性产生不利影响。

不过，一般来说，停药后性功能是可以完全恢复的，患者和家属都不必太过担心。

常见肾病与性生活的关系

患肾病期间，由于身体不适及病理状态下，应该适当对性生活进行适当调整，以利疾病的恢复。各种肾病各有些许不同。

肾炎：又称肾小球肾炎，是一种因细菌或病毒感染后，人体内产生一系列免疫反应，最终造成肾脏损害的疾病。急性肾炎表现为血尿、浮肿、蛋白尿和高血压。一旦成年人患上此病，急性期应禁止性生活。慢性肾炎可表现为浮肿、蛋白尿和高血压等症状，如果症状严重，表示处在慢性肾炎发作阶段，也必须停止性生活。若症状并不严重，病程迁延几年，甚至几十年，可在配合治疗的前提下，根据自己的体力和感受适当进行性生活。

肾结核：肾结核是结核杆菌侵犯肾脏引起的疾病。典型的肾结核表现为尿频与血尿，如果肾结核连累到膀胱，则尿频与血尿症状越发明显。除此之外，还有疲乏、衰弱、食欲减退、体重减轻、低热、盗汗、面颊潮红、心悸、心烦、失眠等症状。肾结核在病情活动阶段，应该增加营养，充分休息，并且用抗结核药物治疗，用药需1年以上，此阶段不宜进行性生活。一方面是为了休息养病，另一方面是防止肾脏内随尿液而下的结核杆菌藏匿在下泌尿道及外阴部，在性生活时间乘机侵入配偶的泌尿生殖道。

肾盂肾炎：这是一种因细菌直接侵犯肾脏所引起的疾病，女性多于男性。急性发作时，表现为高热、寒战、腰痛、尿频、尿急等症状。尿中会有大量白细胞，尿液培养可以找到细菌。此时需要采用有效与足量的抗菌药物治疗，治疗期间忌性生活，直到3次尿液检查找不到白细胞和细菌后，才能恢复。

肾病综合征：原因尚不完全清楚，主要症状是全身水肿、大量蛋白尿、血液内白蛋白含量降低，胆固醇含量增高，有时还会出现含有脂肪类成分的尿液。在病情未得到控制之前，不应该安排性生活。

肾结石：只要尿结石没有酿成肾绞痛或血尿，或者没有引起肾积水所致的肾功能损害，即使肾结石一时尚未清除，依然可以进行性生活。倘若较小的肾结石在排出过程中，堵在尿道内，应该停止性生活，立即处理，不然会引起剧烈的阴茎勃起疼痛与射精疼痛。

肾功能衰竭：无论是急性或慢性肾功能衰竭，都表示肾脏的功能受到了严重的损害，已不能完成分泌尿液的任务。慢性肾功能衰竭病人，经过理想的治疗，包括药物、血液透析、移植等，病情稳定后，是可以根据自身的情况量力而行地进行性生活的。

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