孩子长得快,未必是好事要警惕孩子性早熟

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张如意通讯员冯冰

近日，医院儿保所接诊到一个9岁8个月女孩，一周前月经初潮，现身高厘米，按年龄的身高处于同年龄的第75-90百分位。但经过检查后发现该女孩是真性性早熟，骨龄测定为13岁骨龄，骨龄超过实际年龄3岁多，根据骨龄预测的成年身高低于厘米，属于矮小范围了。家长得知这样的预测结果很是惊讶：“我孩子在班里属于个高的，没想到会因为性早熟出现身高后劲不足”。经过询问病史，家长说孩子6岁就出现乳房发育了，当时诊断是真性性早熟，医生建议按性早熟正规治疗，但遗憾的是家长没有遵循医嘱治疗，现在悔不当初。

您可能会问了，什么是性早熟呢？

医院儿保所副主任医师李玲表示，从医学角度看，性发育是孩子由儿童进入青少年期，进而发育成人的重要时期，性发育开始年龄是很重要的，女孩进入青春期的标志是首先出现乳房发育，男孩是出现睾丸发育，性早熟发生率女孩明显多于男孩，而且女孩乳房发育比男孩的睾丸发育家长容易发现。正常青春期发育的年龄是女孩9.5-10岁出现乳房发育，男孩11-12岁左右出现睾丸发育。

如果女孩8岁以前出现乳房发育等第二性征或10岁以前出现月经初潮，男孩9岁以前出现声音变粗、面部痤疮、喉结、胡须及阴茎、睾丸增大等第二性征即可诊断性早熟。

那么，引起孩子性早熟的原因都有哪些呢？

李玲表示，引起性早熟的原因有很多，按其性质可分为真性性早熟、假性性早熟及部分性性早熟三种。某些性早熟为特发性，也就是找不到原因的性早熟。

真性性早熟多由某些疾病所致，如颅内肿瘤、脑炎、脑外伤、下丘脑的先天性缺陷和甲状腺功能低下等引起。

假性性早熟可由某些肿瘤（如卵巢囊肿、肾上腺肿瘤等）产生过多性激素而诱发；摄入过多外源性性激素也是导致目前儿童假性性早熟的常见原因，如误服避孕药，过多食用含有激素类添加剂的食物及营养品、某些补品等。

部分性性早熟是指单纯乳房早发育、单纯阴毛早现和月经初潮早现。

性早熟对孩子有哪些危害？

心理影响：

性早熟对孩子的身体及心理发育都有很大影响。性早熟的孩子，由于青春期提前，性征提早出现，女孩过早出现乳房发育，甚至月经来潮，而孩子的性心理尚未成熟，给家长造成精神上和生活照料上的负担，且易导致孩子出现一些心理问题。

身高影响：

性激素提前大量分泌，使孩子身高加速增长，骨龄比实际年龄提前，使骨骺过早闭合，生长期缩短，造成成年最终身高矮小，性发育愈早，对最终身高影响愈大。

如何早期发现孩子性早熟问题？

李玲表示，女孩性发育最早出现的一般是乳房开始发育，从一侧开始，渐出现另一侧乳腺发育，双侧可以对称或不对称，有轻微的触痛，同时发现内裤上有分泌物出现，所以细心的家长比较容易发现女孩性早熟；男孩最早出现的是睾丸增大，一般家长不容易发现；

但不管女孩或男孩，在性发育的同时会伴有生长速度的增快，可由青春期前的身高增长每年5-6厘米增加至青春期的8-10厘米。使用生长发育监测图可以发现孩子身高增长情况，如下图：

如果发现您的孩子女孩在8岁前或男孩在9岁前有性发育的表现或发现孩子近期身高增长较前有明显加快，就要注意孩子是否有性早熟，应及时带孩子就诊，找出原因、明确诊断并制定相应的治疗措施，使孩子的性发育回归正常轨道，以免影响孩子的身高及心理发育。

孩子可疑性早熟怎么办？

如发现孩子有性早熟的倾向，请带孩子及时就诊。医生会进行详细的病史询问，给孩子进行全面的体格检查，测量身高、体重，就孩子的性发育进行Tanner分期评价，并选择性地进行骨龄测定，性腺轴激素检测、盆腔B超检查，有些孩子还需要进行MRI或CT检查蝶鞍及中枢神经的器质性病变，以区分性早熟的类型，并确定病情的的严重程度。

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