性事不和谐医生的专业指导，让生活更性福
人到中年或是已入暮年，夫妻双方被困在无性无刺激的婚姻里，这样才正常？
并非如此！
从来没人规定说，到了怎样的年龄，性生活就该终止了。五六十岁，甚至更年长的人，依然可以体验性带来的美妙。
但的确也存在着现实问题——夫妻一方没有了性事方面的心思，或是那方面的能力下降了，有心无力，又该如何妥善处理呢？
有困惑的老友在「来问丁香医生」的平台上，咨询了专科医生，并得到了满意的回答。
健康头条特别把这几个有代表性的问题整理了出来，看看医生的建议，也许自己也会得到启发和参考。
（问题由提问者主动公开，文中已隐去提问者信息。）
提问者1
梁医生，你好，我今年52，发现糖尿病3年，血压偏高，有在按医嘱吃药。
目前的问题是，在勃起时，硬度和持久度有所下降，有时不能插入阴道。
应该怎么办？需要吃什么药吗？
梁培禾
重庆医院
泌尿外科
副主任医师
感谢您的信任，希望下面的回答对您有所帮助！
不少人都知道，冠状动脉、颈动脉等，会随着年纪的增长，出现硬化和堵塞，阴茎的血管也是如此。而相同的梗阻程度下，阴茎血管会更早出现相关症状。
一方面，性功能障碍和许多慢性病，如心血管疾病、糖尿病等有共同的危险因素，比如三高、比如抽烟喝酒，而性功能障碍甚至还会出现在这些疾病之前数年。
另一方面，这些慢性病本身，也会影响性功能，比如糖尿病，会影响末梢神经及循环，进而引起勃起功能障碍。
鉴于此，您所讲到的情况，可从以下两点着手。
1.系统查体
大致分两方面——
一是心血管、内分泌方面，如血脂及代谢相关指标（常含于肝功检查中）、血糖、胰岛素、肾功能等，以及心电图、心脏超声等等。
二是性功能方面，性激素水平、勃起功能测定、阴茎血管超声、神经电生理检查等等。
上述检查医院医疗条件酌情选择。
对慢性病的良好管理，是有助于改善性功能的。
2.在医生指导下，决定是否需要治疗
改善勃起功能目前最为安全有效的是他达那非、西地那非等药物，就是人们常说的伟哥。
需要说明，此类药物并不存在成瘾性、依赖性等问题，不要被流言误导。
伟哥类药物有两种服用方法——
一种是按需服用，即只在性生活前服用一次。
另一种是每日按时规律服用，即无论是否性生活，都坚持每日服用，但减小服用剂量为常规的1/4。
目前研究显示，第二种服用方法更优，在恢复血管内皮功能等方面更为有利。
最后提醒，如果老年患者因心血管疾病，正在服用硝酸酯类药物，是禁止同时服用此类药物的。所以要在医生指导下使用，不要自己想当然地吃药。
另外，不要乱看广告，医院咨询、治疗。
图片来源：rf.
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