小儿睾丸扭转的症状体征轻度扭转仅引起轻度不适

2、临床分型 睾丸扭转基本分为两种类型:

1、临床表现 患侧睾丸疼痛为本病第一个症状往往在睡眠或安静时突然发生,可能是睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,使睾丸扭转,并逐渐加重1/3 的患者睾丸肿痛为缓慢发生少数患者发病前有剧烈活动史疼痛性质起初为隐痛,继而加剧并变为持续性的剧烈疼痛,患睾不让触摸少数患儿的疼痛沿精索向上放射也可有反射性恶心、呕吐

初期检查阴囊肿大、压痛有人认为,睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部,且呈横位,是本病特异性体征在发生扭转后,先出现静脉回流受阻,睾丸淤血,继而动脉闭塞,睾丸缺血肿胀,睾丸和附睾界限不清prehn 征阳性,即向上抬举睾丸时疼痛加重患侧提睾反射消失阴囊红肿渐加重,变硬

(1)鞘膜内睾丸扭转:临床所见睾丸扭转多属此型多在青春期发病

(2)鞘膜外睾丸扭转:扭转发生在睾丸鞘膜之上,故又称为精索扭转几乎全部发生于新生儿期,不易早期诊断扭转度多在360°以上睾丸扭转后突发局部剧痛,常向腹及腰部放射,并有恶心,呕吐及发热,可误为睾丸及附睾炎症、嵌顿疝,甚至腹腔内疾患阴囊皮肤充血、水肿、发热由于提睾肌痉挛及精索的短缩,睾丸被提到阴囊上部阴囊肿大,皮肤水肿,压痛显著轻度扭转仅引起轻度不适,伴有间断性积水新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦,扭转的睾丸增大,变硬,但无压痛阴囊内容常与其壁粘连,并透过皮肤可呈蓝色

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