生殖超声阴茎深动脉假性动脉瘤并异常勃

男，36岁。

1周前有会阴部骑跨伤，自觉局部疼痛，无开放性损伤，无血尿及排尿困难。平素阴茎勃起正常，近两日阴茎持续勃起不消退。

体格检查：阴茎明显充血肿胀，硬度欠佳。阴茎皮肤色泽和弹性尚好。

超声检查：阴茎海绵体明显充血呈细蜂窝状，分布尚均匀，右侧阴茎根部海绵体动脉旁见范围约15mm×14mm×12mm无回声区．内未见低回声团块（图1，2），左侧阴茎海绵体未见局限性异常。

CDFI显示上述无回声区内见红蓝相间涡流血流信号，自右侧阴茎海绵体动脉进入，入口峰值流速达cm/s，其近侧血流亦明显增快．峰值流速cm/s，远侧与海绵体动脉相延续且血流明显减缓，峰值流速37cm/s（图3，4）。

超声提示：阴茎异常勃起（高流量性），右侧阴茎深动脉假性动脉瘤。

阴茎异常勃起是男科急诊之一，根据发病机理不同分为低流量性（静脉型）和高流量性（动脉型）。而高流量性阴茎异常勃起临床少见，多由会阴部或阴茎外伤引起，其主要病理变化为海绵体动脉破裂，形成动脉漏，动脉内血液直接流入阴茎海绵体窦状隙内，造成海绵体充血扩张。

本病临床特点较为典型：明确的会阴和（或）阴茎外伤史；阴茎勃起多为延迟性发作且呈半勃起状态，勃起时间较长，但无疼痛。本例患者超声显示海绵体动脉假性动脉瘤形成，瘤体近侧血流明显增快，远侧则明显减缓。

海绵体动脉周围直接为海绵体所包绕，该假性动脉瘤应有大量血液直接漏人海绵体窦状隙内，其实质应为海绵体动脉漏。由于低流量性和高流量性阴茎异常勃起治疗方法不同口删，因此及时准确诊断及处理对于预后具有重要意义。依据病史、体征、血气分析和多普勒超声等，多可作出诊断。

选择性阴部内动脉造影是最可靠的检查手段，但该操作有创且复杂，一般不作为常规检查；彩色多普勒超声能够直接观察到阴茎血流动力学变化，能确定血管损伤部位，操作简单无创，且可重复检查，应作为阴茎异常勃起的首选检查方法。

来源：中国临床医学影像杂志

备注：由中国超声医学编辑部——刘敬然收集整理

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