蛋疼别强忍,错失黄金6小时就完蛋

在网络上，“蛋疼”一词常被用来调侃，可“蛋疼”不仅仅是一句玩笑话，很可能是一种病——睾丸扭转。

近日，14岁的小华（化名）在早晨起床时，突然觉得睾丸隐痛，由于部位的特殊性，出于害羞，小华也不知该如何向父母开口。这样的疼痛持续了近15个小时后，小华实在是疼痛难忍，才告诉家医院就诊。泌尿外科医生询问病史后，快速为小华做了相关检查，最终诊断小华为睾丸扭转，需立即进行手术探查，小华被紧急送入了手术室。

在手术中，医生发现小华的睾丸血运差并且颜色发黑，复位后仍不见血运恢复，考虑为发病时间太长导致的睾丸扭转坏死，并切除了一侧睾丸。

这样的医院泌尿外科还不止一例。该院泌尿外科主任医师曾鹏提醒，睾丸扭转黄金抢救时间是6小时。该病在青春发育期的男孩较多见，青少年又常常因为是敏感部位和认知不足羞于向家长开口，使得本可以挽救的“蛋蛋”因扭转时间太长，缺血坏死，最后不得不切除。

好发于12-18岁的青少年

曾鹏介绍，睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生顺时针或逆时针的旋转，阻断了睾丸的血液供应，造成睾丸血运障碍。该病是泌尿外科常见急症之一，占阴囊急诊的25%至35%。

睾丸扭转可发生在各个年龄段，以12-18岁的青少年最为常见。这是由于青春期时，睾丸迅速增长，最易发生扭转。

“睾丸扭转发病突然，以疼痛为主。”曾鹏说，睾丸扭转的典型表现是突发性阴囊剧烈、持续性疼痛，有部分睾丸扭转患者症状初期较为缓和，在2天内症状加重，表现为剧烈疼痛急性发作，出现恶心、呕吐等症状。

睾丸扭转的发生是由解剖因素以及一定的诱因造成的。一般情况下，睾丸在阴囊中有正常的活动度，但出现睾丸发育不良、睾丸系膜过长、附睾与睾丸之间缺乏有效固定等情况时，会导致睾丸在阴囊内活动度异常，从而引起睾丸扭转。

睾丸扭转多在睡眠中或刚起床时，这是由于迷走神经兴奋，提睾肌会随阴茎勃起而痉挛，或大腿挤压睾丸，使其位置发生改变，易诱发睾丸扭转。此外，睾丸扭转也可能发生在剧烈运动、外伤、气候变化的情况下。有研究表明，睾丸扭转在寒冷季节的发病率明显升高，相关性分析提示昼夜温差与患病数目呈正相关。

黄金救治时间是6小时

“扭转发生后，黄金救治时间是6小时。”曾鹏说，一旦发生扭转，受损的程度与睾丸扭转角度、持续时间密切相关。一般公认的最佳时间为发病6小时内完成手术复位，而超过12小时的成功率很低。在临床上，对高度怀疑睾丸扭转者也应及时手术探查，切不可因试图明确诊断而浪费时间，增加睾丸坏死和切除率。

睾丸是男性最重要的性器官，可生产精子和分泌雄性激素等，平时“定居”在阴囊内，左右各通过一条精索，与身体相连。用比喻的方式来说，睾丸好比一个西瓜，精索就是西瓜上的藤，藤打了个结，水分不能正常供应，时间长了，西瓜就会蔫了。因此睾丸打结后，最佳抢救时间是6小时内，越早越好。

术中探查时，先将睾丸复位，并用温盐水纱布热敷10到15分钟。若睾丸血运恢复，色泽逐渐红润，血管搏动良好，则进行睾丸扭转复位固定术。如果上述处理后睾丸颜色无改变，白膜切开一个小口时无新鲜血液流出，即判定为睾丸坏死，进行手术切除。

睾丸扭转一般单侧发病，但扭转对患者精液的质量会产生一定的影响，但睾丸扭转与否、扭转后行睾丸固定术或者睾丸切除术等对生育能力的影响目前仍存在较大争议。

及时就诊是关键

“每年都会接诊这样的病例，诊断这个病并不是很困难，但能保住睾丸的却不多。”曾鹏介绍说，今年以来已经接诊了6例睾丸扭转的患者，但最终成功保住的只有一位患者，“最长时间的一位是拖了3天才来。”

目前并没有绝对有效的措施可以预防睾丸扭转的发生，患者的及时就医、初诊医生的快速诊断，缩短发病至手术的时间是挽救睾丸及其功能的关键。

曾鹏表示，正处于青春期的少年，遇上这样的事情往往羞于启齿，患病早期很少和家长沟通，往往等到忍无可忍时才会告诉家长，甚至是阴囊肿胀很厉害，走路撅着屁股时，家长才会察觉。或是患者及家长不够重视，缺乏对睾丸扭转的认识，常常误认为是急性睾丸炎或附睾炎，进行消炎治疗，没有行阴囊彩超，错过最佳时机。

因此老师和家长应特别

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