阴茎折断

阴茎折断，亦称闭合性阴茎海绵体破裂，是指勃起状态下的阴茎遭受钝性外力创伤而导致阴茎白膜及海绵体破裂，最常见的致伤原因有性交不慎及粗暴手淫。

白膜是体内最坚韧筋膜之一，但阴茎在勃起状态海绵体血流量增加7-8倍，使白膜伸展变薄（是非勃起时的1/4－1/8）失去弹性，此时极易受垂直外力、甚至是轻微外力作用下导致白膜及海绵体破裂。白膜破裂后海绵体腔隙内的血液涌出，压力降低，阴茎变软。血液漏入软组织并在破裂口周围形成血肿，阴茎偏向健侧。随着病情发展，血肿蔓延至整个阴茎，若阴茎筋膜破裂，血肿可经筋膜扩展至阴茎、会阴。彩色多普勒超声检查作为一种无创检查，可清楚的显示海绵体的裂伤部位、数量、大小、损伤长度、深度及血肿范围，也可显示阴茎背动脉及海绵体动脉有否断裂及其严重程度，是否形成动静脉瘘或假性动脉瘤等，且简单、方便，从而指导手术切口的选择及治疗方法，所以可作为阴茎折断伤的首选诊断方法。

阴茎折断的典型高频彩超显示：阴茎皮下软组织层明显增厚，尿道周围海绵体回声连续，阴茎海绵体回声中断，大小不等，其周围形成混合回声包块，以低回声为著，边界欠清。CDFI显示包块内未见明显血流信号。彩色多普勒检查未见动静v脉瘘或假性动脉瘤形成。

图一正常一侧海绵体及海绵体动脉阴茎纵断面扫查可依次显示皮肤、白膜为连续线性强回声，海绵体为均匀的等回声，尿道为隐约可见连续低回声，结构分明，层次清晰。

图二横断面扫查左右阴茎海绵体呈球形，尿道海绵体呈扁圆形。

图三典型病例分享：31岁，该例患者据本人叙述是在凌晨时左右睡梦中因阴茎突发剧痛而发现，未见明确暴力外伤史,分析原因可能系患者年轻气盛,加之穿了紧身三角内裤裤带紧缩压迫,阴茎勃起时坚挺,持续时间长,已压迫处为支点,睡梦中拨弄阴茎而致阴茎折断。（箭头：右侧海绵体白膜连续性中断，并可见血肿形成）

图四阴茎纵断面清晰显示海绵体白膜中断（箭头）

图五断端处血肿

术中见阴茎深筋膜下积血,暗黑色成块状,右侧阴茎海绵体背侧白膜距阴茎根部约5cm处,可见一直径约0.9cm大小的横向梭形裂口,裂口边缘完整,裂口内可见海绵体样物及小血块粘附。

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