后期可行同种异体事丸移植术生殖器,外伤,睾丸外伤,

睾丸外伤依其性质分开放性或闭合性损伤按损伤程度分为睾丸破裂、挫伤及脱位枪弹、锐器等所致的穿通伤多为开放性睾丸破裂伤交通事故、工农业生产、各种意外及跟打等钝性伤多为闭合性宰丸挫伤或脱位伤后出现剧裂疼痛,向下腹、腰舱甚至上腹部放射,严重者发生休克阴囊内发生大血肿,阴囊壁淤血青紫偶尔血肿沿coiles和h叩 a筋膜平面发展,一直延伸到前腹壁诊断主要靠病史及表现,虽然用 b超ct、放射性同位素扫描有助于判断伤情,但术前明确损伤程度常较困难况且常伴有其它部位和脏器损伤,因此应全面检查分析,避免在复合性外伤中将其遗漏,同样也应防止忽视其它损伤

睾丸损伤的治疗原则为尽量保存有生机的睾丸因睾丸损伤程度不易判断,宜早期手术探查早期手术治疗的病人 80q0睾丸存活,而保守治疗者仅 30q0的睾丸存活手术中应全面探查阴囊内容物,若同时有损伤应做相应处理,如青年人输精管有损伤应施行输精管吻合术睾丸损伤较轻但睾丸动脉损伤者应行动脉吻合术睾丸一处或多处破裂,白膜不缺损或缺损较少者,应施行修补术,脱出的有活力的睾丸组织应回纳入睾丸内,用细肠线缝合睾丸白膜(图15-8)脱出的睾丸组织若已失活,应将其剪除后再行修补术睾丸白膜缺损较多,不能直接缝合修补者,可用游离的鞘膜或肉膜移植修复(图15-9)睾丸严重广泛破碎、组织坏死、无法修复者,则应将其切除若两侧均须切除或对侧已经缺失者,应选择有生机的睾丸块施行睾丸片状移植后期可行同种异体事丸移植术睾丸脱位亦早期探查、复位并固定于阴囊内

睾丸外伤治疗的关键是早期手术探查,可明显降低睾丸切除率手术中查明损伤程度,尽量保留级丸,对睾丸切除或术后睾丸萎缩而继发男性激素分泌不足者,应补充男性激素治疗或施行睾丸移植术手术中彻底止血,严格无菌技术,术后适当应用抗生素,避免发生血肿及感染而进一步损伤睾丸

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