包皮过长很常见，孩子过早挨刀有点冤

王女士的儿子10岁了，她在网上查了很多资料，都说包皮手术做了只有好处，没有坏处。这不，趁着国庆长假，她带着孩子到了附二院泌尿外科，没等医生检查，就直接要求割包皮。

当听说孩子不需要割时，她表示不理解，“别的孩子都割了，我的孩子为啥不能割？”

包皮过长，别急着割

王女士只是众多怀着同样心情的家长中的一员。“早割晚割，迟早都要割。”这是时下很多年轻父母对于割包皮的常见思维。所以，每逢假期，到医院做包皮环切术的病人就排起了长龙。对此，重庆医院泌尿外科副教授、硕士生导师梁培禾表示，“其实割包皮是有严格的手术指征的，那点多出来的包皮，也是‘天生我材必有用’。许多孩子随着生长发育，生理性包茎会自然消退，不能因孩子幼时出现包皮过长或者包茎，就急着给孩子割包皮。”

包皮就好比阴茎头外面的一层紧身衣，包皮过长指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头。如果勃起后阴茎头可以完全外露，就是假性包皮过长。而包茎是指包皮口太狭小，没法翻转到冠状沟以上。

梁培禾副教授介绍，包茎分为生理性（先天性）和病理性（后天性）两种。男孩子在胚胎发育时都是包茎，包皮内表面与阴茎头是融合的。在妈妈肚子里的发育过程中，二者会逐渐分离，但如果出生时还会有轻度粘连，就是先天性包茎。这种情况在随后的发育过程中，一般都会好转。后天性包茎发生率约0.8%～1.5%，多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的。这种情况下，包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张能力，不能向上退缩。

婴幼儿大多包茎属生理性，必须割的不多

美国儿科学会（AAP）目前最新的建议是，不再把包皮环切作为新生儿健康的常规或标准流程。加拿大及澳大利亚等国的儿科医师大多也不赞成新生儿常规进行包皮环切。有调查表明，3岁之前的宝宝，包皮可以完全翻上去的，仅有0.93%。而对11-18岁男孩子的观察则发现，包皮完全上翻的达到48.33%。

“包皮过长并不一定非要通过手术治疗。如果仅仅是因为包皮过长而过早地做手术，有一部分孩子这一刀挨得有点冤枉。”

梁培禾介绍，包皮环切分为预防性和治疗性两类，前者需要慎重，不要因为美观等各种原因去做一个医学生并非必要的手术；后者，则指征相对明确，一般来说，如果儿童出现病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难；阴茎头包皮炎反复发作；5岁以上，包皮口仍严重狭窄不能上翻者，需要进行手术治疗。如觉得娃娃包皮长，最好请医生看过后，决定如何处理。一般而言，可按以下几步进行：

1.等待观察：2岁以内生理性包茎的孩子，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，多数无需治疗，可能随年龄增长自愈。

2.药物治疗：如果孩子只是未发生感染的单纯包茎，可咨询医生使用浓度为0.05%～0.1%的类固醇软膏，每日涂抹2次，软化包皮，增加弹性。如果有阴茎头包皮炎，局部清洗的同时，还可使用抗生素控制感染。

3.扩张、手法翻转或复位：这种方法对无感染，未发生纤维化的孩子效果较好，如无绝对手术指征，可经常轻轻牵拉，反复试着上翻包皮，医院采用机械扩张，扩大包皮口。露出阴茎头后进行清洁，涂抗生素药膏或液状石蜡润滑后将包皮复原。但手法一定要温柔，如果不幸发生嵌顿，自己难以复位，唯一的办法就是求助医生。

医院，提防陷阱

当然，有些孩子包皮过长还是需要做手术，梁培禾指出，小男生做包皮手术激增的现象还与一些广告夸大的宣传有关，一些医疗机构为了吸引患者，广做包皮手术的宣传，宣称包皮长影响发育，切掉可预防阴茎癌，降低HIV感染风险，对成年人而言，还能治疗早泄等，这些不能说没有道理，但在语言上使用一些特殊的词汇或语气，对缺少医学基础知识的普通人，非常容易形成误导。一些家长心情急切地带孩子去做包皮环切手术，有时并不必要。

“割包皮虽然是小手术，但有严格的指征，该部位遍布血管和神经组织，不是完全没有风险，绝不可掉以轻心。”梁培禾强调，家长一定要谨慎，尤其是要提防一些小诊所打着低价幌子，或者什么欧式微雕、韩式等等的噱头，避免调入陷阱。

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