能治疗尿频的白虎汤

白虎汤出自伤寒论，传统认为主要治疗三大症，如口渴高热多汗，又有人认为该方主要用于夏季炎热气候，是夏日清热降暑之良方。诚然如上述所言，但中医又有随证治之之优良传统。

北京的10月下旬，经过几场秋风秋雨的洗礼，已经有寒气逼人的感受了。周二的上午，门诊病人络绎不绝。有一中年男人落座后诉说近半月来夜尿频数，一晚上能起夜6次左右，常常是越尿频越失眠，越失眠越尿频，真个是个中滋味无以言表，自己在家吃了两盒六味地黄丸，依然春风不度玉门关。查脉洪数，舌红苔薄黄干。正茫然不知如何下手之时，突然想到白虎汤，治疗三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁面诟，谵语，遗尿。结合脉象洪数，舌红苔黄，岂不是白虎汤的适应症吗，但夜间遗尿总归是肾气不化，故选用白虎汤加味治疗

生石膏50知母15炙甘草10明党参10

山药20山茱萸20肉桂3黄柏10

益智仁30生牡蛎30

因为对于该患者而言，我仍然没有很大的把握能好多少，因此就开了3付中药，嘱咐服药后再来复诊，如果不行的话再调方

第二次病人来的时候已经是一周后了，我当时就试探的问他，这一段尿频怎么样了，病人回答说很好，喝完大概2付药后就基本不起夜了，并且睡眠质量很好，就是还是有些口渴干，脉稍偏大，舌红苔薄黄干

石斛30生石膏50知母15明党参10

山药20山茱萸20黄柏10益智仁30

生牡蛎30炙甘草10肉桂3

3付，巩固。

该患者其实严格来说，并不纯是白虎汤，在治疗过程中还是用了一些补肾如山茱萸益智仁，温阳如少量肉桂，其中肉桂黄柏知母还是滋肾丸的主要成分。如果单纯用白虎汤或者单纯是六味地黄，我想均不会这么快见效。另外，在辩证为阳明热盛的基础上，用大剂量的生石膏其实是有安神效果的。我曾经单用白虎汤治疗同事的皮肤病，其实同事就是经常觉得脸上出油，油腻腻很不舒服，我用白虎汤给他治疗，吃完后他自己说脸上舒适干净，我看起来确实清爽了。

歌诀

白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

功能主治

方解

本方主治阳明、气分热盛证。凡伤寒化热内传阳明之经，温病邪传气分，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，而见烦渴引饮；热蒸外越，故汗出；脉洪大有力，为热盛于经所致。因其病变为里热实证，邪既离表，故不可发汗；里热炽盛，尚未致腑实便秘，又不宜攻下；热盛伤津，又不能苦寒直折，免致伤津化燥，愈伤其阴。当以清热生津为法。方中君药生石膏，味辛甘，性大寒，善能清热，以制阳明（气分）内盛之热，并能止渴除烦。臣药知母，味苦性寒质润，寒助石膏以清热，润助石膏以生津。石膏与知母相须为用，加强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防君臣药之大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。诸药配伍，共成清热生津，止渴除烦之剂，使其热清烦除，津生渴止，由邪热内盛所致之诸证自解。

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